躯体变形障碍 (Body Dysmorphic Disorder, BDD)
躯体变形障碍是一种精神障碍，患者过度关注自己外表的缺陷或瑕疵，这些缺陷通常是轻微的或想象出来的。
什么是躯体变形障碍？
躯体变形障碍患者会花费大量时间（每天至少1小时）关注自己外表的某个或多个部位，认为这些部位存在严重的缺陷或瑕疵，而实际上这些缺陷要么非常轻微，要么完全是想象出来的。
症状
核心症状
- 过度关注外表的某个或多个部位
- 认为这些部位存在严重的缺陷或瑕疵
- 对自己的外表感到极度痛苦
行为症状
- 频繁照镜子或完全回避镜子
- 反复检查自己的外表
- 过度修饰（如化妆、发型整理）
- 反复寻求他人确认自己的外表
- 避免社交场合或公共场所
- 频繁更换衣服
- 过度锻炼或节食
- 反复进行美容手术或医疗美容，但仍不满意
心理症状
- 极度自卑
- 社交焦虑
- 抑郁情绪
- 强迫性思维
- 自杀念头或行为
常见关注部位
- 面部：鼻子、皮肤、头发、眼睛、嘴巴、下巴
- 身体：体重、身材比例、肌肉发达程度
- 其他：生殖器、手脚、疤痕
诊断标准
根据DSM-5，诊断躯体变形障碍需要满足以下条件：
- 对一个或多个感知到的外表缺陷或瑕疵过度关注，这些缺陷或瑕疵在他人看来并不明显或微不足道
- 在病程中，患者表现出重复行为（如照镜子、过度修饰、皮肤搔抓）或重复心理活动（如比较自己与他人的外表）
- 这种关注导致临床显著的痛苦或社交、职业或其他重要功能的损害
- 这种关注不能用进食障碍（如神经性厌食）来更好地解释
病因
躯体变形障碍的病因可能包括：
- 遗传因素：有家族史的人更容易患病
- 神经生物学因素：大脑中的纹状体和前额叶皮层功能异常，血清素等神经递质失衡
- 心理因素：低自尊、完美主义、社交焦虑
- 环境因素：童年 bullying、外貌批评、媒体影响
- 文化因素：强调外貌的文化背景
治疗方法
心理治疗
- 认知行为疗法 (CBT)：识别和改变负面思维模式，学习应对技巧
- 暴露与反应预防 (ERP)：逐渐暴露于引发焦虑的情境，减少回避行为
药物治疗
- 抗抑郁药：SSRIs（如氟西汀、舍曲林）是首选
- 抗精神病药：在某些情况下可辅助使用
自助策略
- 限制照镜子的时间
- 挑战负面思维
- 培养其他兴趣爱好
- 寻求社会支持
- 避免过度关注媒体中的完美外表形象
就医指引
- 如果您过度关注自己的外表，影响了日常生活，请及时寻求专业帮助
- 精神科医生或心理治疗师可以提供准确的诊断和治疗方案
- 不要自行进行美容手术，应先接受专业的心理评估
预后
通过适当的治疗，大多数躯体变形障碍患者可以显著改善症状。早期干预和持续治疗是关键。